例題たくさん紹介するので、別剤にできる場合を把握していきましょう。

内服薬（湯煎薬及び湯薬、頓服薬を除く）の調剤料（1剤につき）。 1. 7日目以下の部分（1日分）・・・5点 2. Expiry Date: 9th-Aug-2020 Domain age matters to a certain extent and newer domains generally struggle to get indexed and rank high in search results for their first few months (depending on … 22日分以上30日以下の場合・・・80点 → 78点 4. 記事No1314 題名:内服調剤料について 投稿者:静岡県薬剤師 投稿日：2020-05-29 12:39:46 いつも参考にさせてもらっています。 プレドニンの漸減の例なのですが、まとめて14日分というのはわかりました。 ƒTƒ“ƒxƒ‹–@—¥Ž––±Šcopyright©2013 SUNBELL LAW OFFICE all rights reserved. 31日分以上の場合・・・87点 → 86点内服用滴剤を調剤した場合は、１調剤につき 10点を算定する。注１ 服用時点が同一であるものについては、投与日数にかかわらず、１剤として算定する。なお、４剤分以上の部分については、算定しな … 調剤料の特殊ルール. こんにちは薬剤師ヤクタマです。今回は、調剤料について勉強していきます。ルールを知らずに算定モレというのが一番もったいない。技術料はどんどん削減されていくので、とれるモノはしっかりと取っていきましょう（架空請求はダメ）ただ、全部を解説すると超長くなって書籍みたいになってしまうため「「目次（もくじ）内服薬の調剤料は「「たとえば、つまり、処方箋に記載されている「飲み方（用法）」が多いほど高い点数を請求することができる。基本ルールはシンプルなのですが、この「剤」という単位はとても特殊で、場合によっては「この「剤」の数え方が調剤料を取り逃がさないためのキーポイントになるのでココに注目して学習していきましょう。*2020年（令和2年）調剤報酬改定を反映最大で例題たくさん紹介するので、別剤にできる場合を把握していきましょう。別剤にできれば1つ多く調剤料を取ることができます。上記の表よりもし30日分の調剤料の算定を「1剤」見逃してしまったら、780円の利益を逃しているということになる。1回780円ですよ、高級ランチですよ、絶対に取り逃がさないようにしましょう。ルールを知らずにもし1日1個780円をとりのがしてたら1年で約20万円の損失です。薬局の利益改善に調剤料のルール把握が超大切！！普通錠とチュアブル錠が同時に処方されていた場合は、飲み方が同じでも別剤としてカウントできます。アレシオン錠飲み方が1種類しかないため通常は「1剤」としますが、チュアブル錠は別剤にできるので「2剤」としてカウントします。はい、780円ゲット。チュアブル錠だけでなく次の場合は、それぞれを別剤として算定できる。テノタス・モンテルガスト・キフレス・シンクレア・ビートル・ポスレノールテノタスは処方日数が長いから見落とさないように注意ですね。アシテア・アフストラル・シクレスト・ヘモリンカル・ミキュティア一昔前は、舌下錠といえばニトロヘンくらいしかなかったけど、いまでは注意すべき薬剤がこんなにたくさんあります。ニトロヘン舌下錠は頓服しか使いません。なので、頓服薬の調剤料になるため内服調剤料を取り逃すことは考えづらい。しかし、その他の舌下錠は違います。内服薬としてつかうため他の薬剤と一緒に処方されます。とくにダニ舌下錠は日数が長いので取り逃がさないようにしましょう。子供用のシロップがきたら別剤にするのは、どこも徹底しているとおもいます。たとえば経腸栄養剤です。エンシゼリー剤も気をつけてほしい。アーカメイトゼリーやメニレ個包装の液剤も注意ですね。アルサルミン液、イソハイドシロップ、モニラ次の場合は、それぞれを別剤として算定できる。アテホス顆粒この場合は「イソハイト」は別剤にできるので合計「2剤」です。アテホスの分包品（顆粒）と錠剤はまとめて「1剤」ですね。スコールNF配合経腸用半固形剤アムロシン同じ朝食後だけど「2剤」になるので、在宅で経腸栄養剤が多いようなら注意だね。▼経腸栄養剤の味についてまとめた記事混ぜたいけど混ぜられないものは別剤としてカウントできます。もっぱら小児のシロップに適用されます。小児科の処方箋は処方単価がめちゃくちゃ安いから、取り逃がさないようにね。ボンタールシロップ配合不可のため「ボンタール」だけを別に作成した場合は2剤でカウントします。ちゃんと別に作らないとダメですよ。次の場合は、それぞれを別剤として算定できる。▼小児科門前薬局の利益率がどれだけ低いのかまとめた記事同じ「朝食後」であっても、服用するタイミングが違う場合は別剤にできます。「A錠　14日B錠　14日A錠の服用終了後（15日目以降）にB錠を服用この場合は14日分で「2剤」とれます。服用するタイミングが違うので用法は同じでも別剤になります。コメント残さないと切られる可能性あるので注意ね。このパターンを多用するのが抗生剤を途中で可変させるヤツね。「トスロフキサシン服用終了後にオラベネム服用」とか、マジ何考えてんやろね。「せっかくなので「漸減」パターンも紹介しときます。A錠(3mg)　14日A錠(5mg)　14日3mgの服用終了後（15日目以降）に5mgを服用同じ成分の場合は「漸減」になるから28日分で「1剤」を算定します。調剤料よりもっと複雑なのが自家製剤加算です。これについては別の記事でまとめました。自家製剤加算を算定する条件は手間がかかるものばかりなので取り逃すともったいないですね。よかったら、うちの記事で勉強していって下さい。そのサイトが「医療系ニュースをまとめて読むことができて、毎日の情報収集がとにかく効率的になります。毎日、スキマ時間にスマホでチェックするだけで ▼公式サイトにマンガで詳しい紹介があります。要するに無料登録するだけで3000円の参考書が実質無料でゲットできるってコトです。ニュース以外にも薬剤師コラムも充実してるから、ヒマつぶしに読むだけで勉強にもなっちゃう。コラムで読んだ「▼詳細はキャンペーンページをチェックしてみて下さいな。 内服調剤料とか外用剤とか種類が多いし、計量混合加算とかの加算ばかりでとても覚えきれない。 こんな人向けの記事。 ※2020年3月31日に厚生労働省より発表された疑義解釈資料1までの情報 内服調剤料とか外用剤とか種類が多いし、計量混合加算とかの加算ばかりでとても覚えきれない。こんな人向けの記事。  調剤料は調剤した薬の種類や処方日数、計量混合や半割などの手技に関わる点数です。 2020年度の改定によって多少シンプルにはなりましたが、自家製剤加算や計量混合加算などの加算関係が少し複雑。点数が複雑なだけでなく、同じような行為をしたとしても「この場合は算定できる」「この場合は算定できない」ということが起こり得ます。 この加算はなにを行って、どんな風に利益提供できたから与えられたものなのか。その意識をしっかり持たないとすぐには理解が難しい分野。 この記事では、そんな調剤料全般について解説していきます。 この記事を参考にすることで調剤料についての理解が深まりますよ。  調剤薬局で15年ほど働いている薬剤師のはるまきです！管理薬剤師や役員（経営層）の経験アリ。ワープできる目次調剤料は基本的にによって決まる点数です。処方薬の区分には内服薬、外用薬、頓服薬、内服用滴剤、注射薬などがあります。 また錠剤を半割したり、数種類の粉を計量混合した場合、たくさんの薬をひとまとめにして飲みやすくした（一包化）場合などには加算が算定できる場合があります。 加算の算定要件が少し複雑なので、この記事でしっかり整理しましょう。2020年度の改定によって少しシンプルになりました。（蛍光ラインは2020年度改定によって変更があった箇所） 内服薬とは、決まった時間に飲むもの、というイメージでしょうか。毎食後、朝夕食後などの用法。内服薬はさらに内服用固形剤と内服用液剤に分かれ、それぞれ別剤として扱われます。どういうことかというと、毎食後の錠剤で1つの調剤料、毎食後のシロップでまた別に調剤料が算定可能（ただし全体で3剤まで）。 内服用滴剤は数が少なく、シダトレン舌下液も販売中止になった今、ラキソベロン内用液（とそのジェネリック）ぐらいしかないような。以前販売されていたシダトレン舌下液も、今販売されているラキソベロン液も「頓服とは違うけど、そのときによって用量が変化する薬」です。そんなイメージ。 頓服薬は「症状に合わせて服用する薬」です。例えばカロナール200mg 3錠 毎食後であれば、症状に関わらず決まった時間で服用するため内服調剤料。同じカロナール200mgでも1回2錠 頭痛時の処方であれば「症状があるときに服用する」ということなので頓服調剤料。 複数の頓服薬が処方されていても、算定できるのは1剤21点のみ。 湯薬とは2種類以上の生薬を混合し、煎じる量ごとに分包したものです。ツムラ葛根湯のような漢方ではなく、ケイヒ3.0gとシャクヤク2.0gとか、そういったものです。手間がかかっている分、点数は高めに設定されていますね。 浸煎薬とは生薬を浸煎し（生薬の種類には関係なく）、液剤として製したものです。  インスリンなど注射薬の点数。複数の注射薬が処方されていても、算定できるのは1調剤26点のみ。 貼付剤（ケトプロフェンテープ、ツロブテロールテープなど）、点眼、点鼻などが該当します。処方量に関わらず10点固定で、3調剤まで算定できます。 ケトプロフェンテープ20mg 35枚のように同じ成分でサイズ違いのような場合は片方しか調剤料が算定できないので注意しましょう。これぞ「技術料」といった感じで、調剤の際になにかしらの工夫をした場合に算定できる加算。しかし同じような加工であっても「この処方では算定できる」「この処方だと算定できない」といったように混乱しやすい項目でもあります。 点数だけでなく、算定要件をしっかり抑えましょう。 2020年度の改定では変更ありませんでした。 薬剤師の行為（調剤や服薬指導）ではなく薬剤自体に設定されている点数で、レセコンで自動算定されるため他の加算に比べると意識の薄い加算。調剤した時点で加算が算定できます。 錠剤をひとまとめにして飲みやすくすることに対して算定できる加算。ただしいくつかの要件を満たす必要があります。その要件とはです。 単に「飲むのが面倒だから」といった理由では算定できません。朝食後と夕食後の薬をまとめても、用法の重なりがないため算定できません。  1週（7日）ごとに34点が算定できて、8日は2週とカウントするため34点 × 2 = 68点となります。 簡単に言うと「薬価収載されていない薬を作った場合」に算定できる点数です。ただし条件があり、を満たしている必要があります。 一番算定の機会が多いであろうパターンは錠剤の半割。例えばブロプレス錠12mg 0.5錠の場合、ブロプレス錠12mgには割線があり、半割してできる6mgは薬価収載されていない（ブロプレス錠は2mg、4mg、8mg、12mg）ため自家製剤加算が算定可能。  内服薬の場合は一包化と同様に7日ごとに点数が増えていきますが、頓服など別剤の場合は点数が変わってきます。「錠剤を粉砕して液剤と混合」のように剤形が変わる場合は、完成品の剤形に沿った点数（この例では液剤の自家製剤加算45点）を算定します。 ちなみに同じ用法（例えば毎食後 14日分と毎食後 7日分）では調剤料は1つしか算定できませんが、自家製剤加算や計量混合加算はそれぞれで算定できます。 薬剤を「計量し」「混合した」場合に算定できる加算。ただし薬学的視点で混合に影響がないものに限られます。 例えばある軟膏とあるクリームを混合すると液化する場合があり、そのような場合は薬学的に混合が不適ということで加算は算定できません（処方できないわけではない）。 散剤、軟膏、液剤、それぞれで計量混合加算の点数は異なります。 嚥下困難の患者さんのために固形剤を粉砕した場合に算定できる点数。ことが要件です。 例えばムコダイン錠500mg 3錠 毎食後の処方を粉砕したとしても、ムコダインDS50%があるので算定できません。 一調剤（処方全体）につきの加算なので、一包化加算や自家製剤加算、計量混合加算との同時算定はできません。嚥下困難の要件も一包化の要件も同時に満たす場合であれば、どちらを算定してもOK。  ちなみに先月は嚥下困難を算定、今月は一包化加算を算定、のように処方日数によってころころ変えたとしてもレセプト審査上の問題はないとのこと。 上記項目の2020年度調剤報酬改定版の解説記事でした。レセコンで自動算定される点数ではありますが、基本的に「薬剤師の判断、指示にて算定する」点数なのでしっかり算定要件など理解しておきましょうね。  調剤基本料についてはこちらの記事↓【2020年度】調剤基本料　まとめと解説 薬学管理料についてはこちらの記事↓【2020年度】薬学管理料　まとめと解説田舎調剤薬局の薬剤師はるまきです。薬剤師の勉強、本などの情報を中心に発信していきます。好きな言葉：定時上がり嫌いな言葉：残業、時間外労働趣味：子どもと遊ぶこと、筋トレ、ブログ、プログラミング学習、読書、Google ストリートビューで昔住んでいた地域をうろうろする、など©Copyright2020

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