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■振戦（ふるえ）パーキンソン病の初期症状として一番多いものが振戦。患者全体の60％にこの症状が見られます。ふるえる箇所は、手・足・頭など。何も動作をしていないとき（安静時）にふるえるのが特徴で、左右に差が見られます。身体を動かしているときや、睡眠時に症状は起こりません。■歩行障害歩行障害では、まず最初の一歩が踏み出せなくなる（すくみ足）ことが多いようです。また、歩幅が狭く速度が遅くなったり（小刻み歩行）、手を振らずに歩くといった症状が見られます。また、一度歩 … パーキンソン病が進行すると、症状はどう変わる？ 進行度合いは、「ヤール重症度分類」により5段階に分けられています。 もっとも軽度である1度では、まず片側の手足が震えたり、動作が遅く少なく小さいといった症状が出ますが、日常生活への影響はわ … パーキンソン病自体の治療が十分ではなくなります。 その結果病状は進行し、気道感染や尿路感染症で 死亡することがあります。 身体機能低下による外傷 上記の誤飲性肺炎や感染症は症状が重篤になってから の死因ですが、比較的パーキンソン病の パーキンソン病に対する遺伝子治療では、3 種類の戦略に基づく臨床試験が実施されている。第 1 はパーキンソン病や、全身の筋肉が衰える難病「2008年4月、人工多能性幹細胞（iPS細胞）から作り出した神経細胞を使い、パーキンソン病のラットを治療することに、2014年2月、2018年11月9日、京都大学の高橋淳らのグループは、iPS細胞から育てた経頭蓋磁気刺激(TMS)療法ならびに、反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)療法がパーキンソン病に効果があることが示されているパーキンソン病に対して、基礎体力をつけることを目的としパーキンソン病に伴う幻覚等の精神症状は頻度の高い症状であるが、パーキンソン病は、それ自体で生命を落とす疾患ではない。パーキンソン病患者の死因としては、臥床生活となった後の身体機能低下による感染症（近年、少なからぬ数の特定遺伝子の突然変異がパーキンソン病の原因となることが発見されている。この中には相当数の患者が存在する地域（イタリア、家族性パーキンソン病の原因として同定されている遺伝子には以下のものがある孤発性パーキンソン病は、多くの遺伝子と環境因子が原因となる多因子疾患だと考えられている。上記の家族性パーキンソン病の研究などからさまざまな原因やその機序の仮説がたてられ、ほぼ一致をみているものも多い。以下に説明する仮説も競合・排他的なものではなく、これらの要因が積み重なることで発病に至ると考えられる。 パーキンソン病（パーキンソンびょう、英: Parkinson's disease）は、手の震え・動作や歩行の困難など、運動障害を示す、進行性の神経変性疾患である。進行すると自力歩行も困難となり、車椅子や寝たきりになる場合がある。40歳以上の中高年の発症が多く、特に65歳以上の割合が高い。 日内変動や運動合併症という問題を引き起こす。 2018/5/23 記事監修医師東京大学医学部卒　呼吸器内科医 山本 康博　先生パーキンソン病は、脳の細胞の異常によって手足の震えなどの症状が現れる病気です。進行すると歩行が難しくなり、最終的には全面的な介助が必要になってくることもあります。「パーキンソン病」は、脳の神経細胞の異常から、体の動きなどに障害があらわれる病気です。高齢者に多い病気ですが、若い人でも発症する場合があります。症状の発生は進行度合いによって異なり、病気は何年もかけてゆっくりと進みます。かつては寝たきりになる病気といわれていましたが、現在ではただしそれには、初期症状を見逃さないことが大切です。最初にあらわれることの多い症状が、身体の片側にあらわれる手足の震えや歩き方の変化であり、また最近の研究では、前触れとして便秘、嗅覚低下、うつ、レム睡眠行動異常症などがあらわれることがわかっています。これらに加えて手の震えや歩幅が小さくなったり足を引きずるような症状に気づいたら、すぐに神経内科を受診するようにしましょう。進行度合いは、「ヤール重症度分類」により5段階に分けられています。もっとも軽度である1度では、まず片側の手足が震えたり、動作が遅く少なく小さいといった症状が出ますが、日常生活への影響はわずかです。2度になると症状が両側の手足にあらわれますが、多少不便がある程度、しかし3度になると、歩行障害や姿勢反射障害（バランスがとれない）があらわれ活動がやや制限されるようになります。しかしパーキンソン病は、脳の奥にある「ドーパミン神経」が減少し「ドーパミン」（運動の調節を指令する神経伝達物質）が十分につくられなくなることから症状があらわれると考えられています。ドーパミンは楽しく過ごすことで規則正しく分泌され、逆に気分が滅入ると抑えられてしまうといわれているので、進行を遅らせるには、まず「毎日を楽しく過ごす」ことが進行を抑えることに役立つ可能性があります。また、「毎日簡単な体操をする」ことで、体幹の筋肉や股関節の柔らかさを保つことも必要です。そのほか「規則正しい睡眠時間をとる」こと、「水分を十分に取る」ことを心がけるようにしましょう。そのほか、カフェインを含むコーヒーや緑茶などがすすめられることもあります。パーキンソン病は、さまざまな症状を起こしながら何年もかけてゆっくりと進行する病気です。重度になると寝たきりになる可能性がありますが、早目の段階で適切な治療を受ければ進行をかなり抑えることが可能とされています。初期症状に思い当ったら、すぐに神経内科で受診しましょう。 パーキンソン病の症状 パーキンソン病では、主に、手足がふるえる（振戦）、動きが遅くなる（無動）、筋肉が硬くなる（固縮）、体のバランスが悪くなる（姿勢反射障害）、といった症状がみられます。 CDS (continuous dopaminergic stimulation) の訳語。アデノシンAドパミン放出効果を持つイギリスのキュー王立植物園の2017年の年次報告書によれば、医療に利用できる植物は全世界に2万8000種以上存在し、それにはパーキンソン病治療に利用されるツル植物9種も含まれるが、規制当局による文書化が進んでおらず大半が未活用のままであると指摘しているパーキンソン病に対する外科的アプローチは20世紀前半から行われていた。1950年代に外科療法の適応となるのは、自律神経症状や精神症状に対しては、それぞれの症状に対する治療薬を用いる。まず最初になされることは、パーキンソン病がどのようなものか (経過と治療法、予後など)をきちんと説明されること。次には薬物治療開始のタイミングを観察すること、さらにリハビリテーションを開始することなどである。 ドパミン受容体刺激薬とも呼ばれる。また麦角系ドパミンアゴニストでは重篤な副作用（選択的不可逆的セレギリンは神経保護作用もあるといわれているが、その効果については報告によって違いが見られ、議論が分かれている。すでに実用化されている、もしくは臨床試験の段階にあるもの。新薬ではないが、新しい概念・目的で作られた剤型のものも解説する。 上記3つの内の第2の意見がコンセンサスとなっていた。レボドパの長期服用による運動合併症の発現をできるだけ遅らせるため、またレボドパ自体が神経毒であるという説があったパーキンソン病が進行すると、いずれはほぼレボドパ治療が必須となるが、レボドパの長期服用は パーキンソニズムを呈するすべての疾患。その中にはパーキンソニズムを合併する他の2011年現在、パーキンソン病に対する根本的な治療法は無い。日常生活動作(日本では1978年10月1日に特定疾患治療研究事業対象疾患に指定され、公費受給が可能となった（1960年代の抗パーキンソン病薬には1960年代に臨床応用されて以来、薬物治療のゴールデンスタンダードであり、主に運動症状 (3主徴) に対し極めて有効に働く。振戦の改善はその他の発症早期のパーキンソン病において、レボドパはドパミンレボドパやドパミン受容体刺激薬を投与すると運動合併症を改善できるよう新たな剤型や誘導体が開発・製品化されている (後述)。 「 運動症状 」のほか、うつ状態などの精神症状、 便秘、立ちくらみなどの自律神経症状といった 「 非運動症状 」も見られますが、 現在では研究が進み、完治は難しいものの、 症状の進行を遅らせることが可能 になりました。 1817年にジェームズの報告は長い間評価されなかったが、1888年になってパーキンソン病の病理に関しては、1913年にパーキンソン病の治療は19世紀末までに1987年にスウェーデンのルンド大学のオーレ・リンドヴァールたちが、中絶胎児からとった中脳の一部の細胞を、パーキンソン病患者の線条体へ移植する臨床研究を行った。彼らは細胞移植によりパーキンソン病の脳機能の回復が起こったと報告している。数体の中絶された胎児から細胞を採取する必要があるため、その倫理的な問題性と中絶された胎児を数体同時に入手するのが困難なため治療法としては確立していない。しかし、近年進められているiPS細胞の開発が細胞の確保を可能にしつつある肉眼的には中脳黒質のドパミン神経細胞減少により、これが投射する病理および病態で詳述するように、中脳黒質緻密質のドパミン分泌細胞の変性が主な原因である。ほとんどの症例 (90-95%) が孤発性であり、神経変性の原因は不明（特発性）である。メンデル遺伝による家族性発症もあり2012年現在いくつかの病因10歳代〜80歳代まで幅広く発症するが、中年以降の発症が多く、高齢になるほど発症率および有病率は増加する明らかな人種差や地域差があるかは不明であるが、白人と比べてアフリカ系アメリカ人の発症率は4分の1程度、アジア人の場合は3分の1から2分の1程度とする資料もあるなお、2003年10月よりパーキンソン病関連疾患として本疾患に危険因子・保護因子として報告されたものには、以下のものがあるが十分な知見が蓄積されているとはいえない主要症状は以下の4つである。安静時振戦、アキネジア（無動）、筋強剛が特に3主徴として知られて、これらの神経学的症候をパーキンソニズムと呼ぶ。

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